0856-5592888 131-5836-8216
近视手术 白内障 角膜及眼表 医学验光配镜 干眼症 眼底病 泪道疾病 青光眼
Ex--press引流钉植入
浏览量:     所属栏目:【 青光眼】    时间:2020-06-22

EX-press引流钉

Ex-press于1998年面世,最初由以色列Neve Ilan的Optonol私营公司来制造和营销,2010年美国爱尔康公司收购了这家私营公司,故目前Ex-press引流钉由美国爱尔康公司制造和销售。

Ex-press于2002年经美国食品药品监督管理局批准使用,2013年在中国已经获得国家食品药品监督管理局批准应用。从面世至今,Ex-press引流钉主要有六种型号,R-50、T-50、X-50、X-200、P-50及P-200型,其设计示意图如图1所示[11-12]。该产品系列均由医用316L不锈钢材料制成,外径均为400 μm,包含一个有利于穿刺角巩膜的尖端、一个可以阻止植入物过深的外固定背板及一个防止植入物脱出的倒钩。倒钩及外固定背板设计都呈一定的角度,中间形成一个槽可以方便Ex-press固定在巩膜面上。其中,R-50、T-50、X-50、P-50的内径均为50 μm,X-200及P-200的内径均为200 μm。R-50的长度为2.96 mm,而T-50、X-50及X-200的长度均为2.42 mm,P-50及P-200的长度为2.64 mm[13]。Estermann等[14]的研究表明,房水流出速度与Ex-press引流通道的长短无关,仅与内径有关,内径200 μm比内径50 μm的流速高,阻力低,但两种内径的植入物引流道水流均高于正常人眼内流速。从尖端的形状来看,R-50、P-50及P-200均为斜形,而T-50、X-50及X-200均为圆形。R-50背板的形状是一整个圆盘形,T-50的外固定背板在原来整个圆盘的基础上再在水平方向有一道凹槽。X-50及X-200为水平方向的缺口,而P-50及P-200则为垂直方向的缺口。除去主通道外,R-50有三个小侧孔,而T-50、X-50、X-200、P-50及P-200均只有一个侧孔[13]。经过10余年的使用,由于R-50、T-50、X-50及X-200的设计缺陷如长度过长或过短、尖端圆形设计及背板上无排水通道或通道为水平排水等,现在已经逐渐被淘汰并停止使用。而P-50及P-200的斜行尖端有利于角巩膜缘穿刺,全长2.64 mm,倒钩与背板间的距离适中,与眼球结构相契合,外固定背板上的垂直排水通道有利于房水排出。这些设计都可减少因植入位置不佳导致手术失败的人为因素。Ex-press靠近末端有一个侧孔,当主通道被堵塞时仍然可以通过侧孔排出房水。这些设计减少了滤过道阻塞的风险。

Ex-press引流钉是由医用不锈钢材料制成,具有良好的生物相容性。Nyska等[15]在新西兰白兔子眼中植入Ex-press引流钉仅引起微小的炎症反应。同样,Ex-press引流钉植入人眼球后仅有轻微的炎症反应、纤维渗出及疤痕反应。Ex-press引流钉虽然由不锈钢材料制成,但相对于其他植入物,其体积很小,不影响头部磁共振成像检查[16]。聂莉等[17]将Ex-press引流钉分别置于猪眼球前房和角巩膜缘,将猪眼球置于3.0 T的磁场中心,均未发现其位置移动或旋转,且引流钉周围组织没有明显的灼伤。Mabray等[18]对7位植入Ex-press引流钉并进行头部磁共振成像检查的患者进行跟踪随访。结果表明,在1.5 T及3.0 T的磁共振检查中,Ex-press引流钉均未发生位置移动及旋转,Ex-press引流钉的存在也不影响头部磁共振成像的检查结果。

青光眼微型引流物Ex -press植入术的手术适应症

Ex-press引流钉的适用范围相对较广,不仅适用于原发性开角型青光眼,还适用于常规滤过性手术效果差的难治性青光眼,包括各种原因导致的新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)、多次滤过性手术失败的原发性青光眼、葡萄膜炎性青光眼及各种继发性青光眼(如房角后退性青光眼、上皮内生继发性青光眼、虹膜角膜内皮综合征、色素性青光眼、剥脱综合征、激素性青光眼、Sturge-Weber综合征、继发于玻璃体切除术后的青光眼、继发于穿透性全层角膜移植术后的难治性青光眼及Axenfeld-Rieger综合征合并青光眼等)。对于需要进行白内障手术治疗的患者,同样可以行Ex -press植入手术与白内障手术联合治疗。对于一些病情特殊的青光眼,如合并角膜内皮细胞密度较低的青光眼也同样适用[5-8,20-21]。


首页 医院简介 特色专科 诊疗项目 诊疗设备 案例展示 专家团队 医院动态

Copyright © 2020-2024 铜仁仁爱医院 版权所有 Powered by EyouCms
电话:0856-5592888 131-5836-8216       地址:贵州省铜仁市金鳞大道69号

黔ICP备18006017号

扫一扫  关注微信